沿腹膜后间隙蔓延至脐周，导致脐周皮肤出现青紫色瘀斑即为ullen征，这往往提示腹腔内出血量较大，血液渗透至皮下组织。
「会不会是脾破裂啊？」高风小声道。
「啊？！」谭俊。
谭俊仔细询问了一番，脑海中顿时警铃大作，他立即给患者开具了胸腹部检查。
高风和张博涵推着患者就往影像科跑。
脾脏是很容易破裂出血的脏器，核心原因是解剖结构脆弱性与功能特性共同作用的结果。
脾脏位于左上腹季肋区，虽被肋骨覆盖，但仅靠薄层胸壁肌肉和腹膜包裹，无骨骼、
厚实脏器等硬性保护屏障。
当左上腹遭受直接撞击（如车祸、跌倒、拳击）或间接暴力（如腹部挤压、剧烈震荡）时，外力易直接传导至脾脏，导致包膜破裂。
此外脾脏实质由红髓、白髓构成，富含血窦，实质内纤维结缔组织支架薄弱，类似海绵状结构，缺乏弹性和韧性。
与有致密结缔组织包膜+实质内纤维隔支撑的肝脏和有肾筋膜包裹+脂肪囊缓冲的肾脏相比，脾脏受外力后易发生实质撕裂，且裂伤后难以自行收缩止血。
此外，脾脏的供血太丰富了。
脾动脉直径约05—10，血流量达100—200l/，压力高，几乎接近主动脉压；
脾静脉直接汇入门静脉，无静脉瓣，破裂后血液可快速涌入腹腔，每分钟出血量可达数百毫升；
脾门区集中了脾动静脉主干及分支，若此处破裂，可导致致命性大出血，10分钟内出血量可超1000l，极易引发失血性休克。
「你没事吧？」高风问道，患者这会儿脸色有点苍白。
「我有点怕」
患者的结果很快便出来了，提示脾脏表面包膜线局部断裂、消失，破裂处可见不规则裂隙，此外他的腹腔有中等量的积液，初步预估超过了800l。
目前可以基本确定为脾破裂。
在这里要说一句，在怀疑脾破裂时可以做彩超和来印证判断，但两者均不是诊断的金标准。
脾破裂诊断的金标准是腹腔穿刺：左下腹或脐周穿刺，抽出不凝血，阳性率90。
「你来还是我来？」高风对着张博涵问道。
「要不你来吧，我先学学。」张博涵是心内科的博士，学习方向是电生理，腹腔穿刺他有点手生。
腹腔穿刺的核心器械有腹腔穿刺针、50